Диета при хронической болезни почек: как защитить «фильтр» организма

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — симптомокомплекс, обусловленный тяжелым необратимым поражением почек. Почечная недостаточность не может быть сведена только к нарушению выделительной функции почек и накоплению в организме конечных продуктов белкового обмена, токсическое влияние которых длительное время считалось основной причиной уремии.

Ухудшение функции почек приводит к тяжелым изменениям водного и электролитного обмена, а также к другим метаболическим нарушениям, что наряду с азотемией имеет существенное значение в патогенезе ХПН и нередко определяет ее течение и исход.

Основная задача консервативной терапии при ХПН — нормализация водно-электролитного баланса, уменьшение ацидоза, явлений сердечно-сосудистой недостаточности, снижение артериального давления до физиологической нормы и устранение других расстройств со стороны внутренних органов. Диетическая терапия — обязательный компонент комплексного лечения больных ХПН.

Концентрация конечных продуктов азотистого обмена, таких как мочевина, мочевая кислота, креатинин, и их интегрального показателя (остаточный азот в сыворотке крови) зависит от количества поступающих с пищей белков, уровня белкового катаболизма и степени почечной недостаточности. У большинства больных ХПН только медикаментозная терапия не позволяет существенно улучшить функцию почек (и снизить азотемию); с этой целью назначают малобелковую диету.

Диетическое лечение ХПН основывается на следующих основных принципах:

• ограничение поступающих с пищей белков до 20, 40 или 60 г в сутки в зависимости от выраженности почечной недостаточности;

• обеспечение энергетической ценности рациона за счет жиров и углеводов, соответствующей энергозатратам организма;

• полное обеспечение витаминами, макро- и микроэлементами;

• при артериальной гипертонии — ограничение поступающей в организм соли и воды до тех минимальных пределов, при которых удается обеспечить поддержание нормального водного и электролитного состава внутренней среды организма.

Значительное ограничение белков в пище может привести к уменьшению содержания общего белка в организме, что ограничивает образование ферментов, антител, гормонов, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма. Следовательно, построение диетического рациона для больных ХПН сводится к определению оптимального количества белка, которое, с одной стороны, не будет вызывать опасного увеличения содержания азотистых продуктов обмена веществ, с другой стороны, не приведет к распаду собственных белков организма вследствие белкового голодания.

Иными словами, у больных ХПН необходимо поддерживать азотистый баланс в условиях пониженного поступления белков извне.

На основе созданных безбелковых продуктов в Институте питания РАМН разработаны 2 варианта малобелковой диеты, содержащей 20 г белков (диета № 7а) и 40 г белков (диета № 7б), на 75 % представленных белками животного происхождения (мясо, рыба, яйца, молоко) как наиболее сбалансированными по содержанию незаменимых аминокислот.

Тем не менее крайне низкий абсолютный уровень белков в диете № 7а не позволяет обеспечить организм достаточным количеством незаменимых аминокислот, и поэтому ее назначают лишь на некоторое время (15–18 дней). Диета № 7б по содержанию незаменимых аминокислот соответствует суточной потребности для поддержания азотистого равновесия в организме взрослого человека.

Содержание незаменимых аминокислот в малобелковых диетах

Название аминокислоты

Средняя потребность

здорового человека,г/сутки

Содержание аминокислот в диете, г

№ 7а

Врачи подчеркивают важность правильного питания при хронической почечной недостаточности третьей степени. В этом состоянии почки теряют способность эффективно фильтровать отходы и поддерживать баланс электролитов, что делает диету ключевым элементом в управлении заболеванием. Специалисты рекомендуют ограничить потребление белка, чтобы снизить нагрузку на почки, при этом акцентируя внимание на высококачественных источниках, таких как рыба и курица. Также важно контролировать уровень натрия и калия в рационе, избегая соленых и богатых калийными продуктами. Употребление достаточного количества жидкости, но в рамках рекомендаций врача, поможет предотвратить обезвоживание. Врачи советуют индивидуализировать диету, учитывая сопутствующие заболевания и общее состояние пациента, что позволит улучшить качество жизни и замедлить прогрессирование заболевания.

Питание при хронической почечной недостаточности (ХПН) 3 степени является важным аспектом, о котором говорят многие пациенты и специалисты. Люди отмечают, что правильный рацион помогает не только замедлить прогрессирование заболевания, но и улучшить общее самочувствие. Врачи рекомендуют ограничить потребление белка, чтобы снизить нагрузку на почки, и увеличить количество овощей и фруктов, богатых витаминами и минералами. Также важно контролировать уровень натрия и калия в рационе, что может помочь избежать отеков и других осложнений. Многие пациенты делятся опытом, что соблюдение диеты требует дисциплины, но приносит ощутимые результаты. Некоторые отмечают, что консультации с диетологом значительно облегчают процесс выбора продуктов и составления меню. В целом, правильное питание становится неотъемлемой частью жизни людей с ХПН, позволяя им чувствовать себя лучше и поддерживать здоровье на должном уровне.

https://youtube.com/watch?v=4VTSEgvEXfI

Вопрос-ответ

Какие продукты следует избегать при хронической почечной недостаточности 3 степени

При хронической почечной недостаточности 3 степени рекомендуется избегать продуктов с высоким содержанием белка, таких как красное мясо и молочные изделия, а также продуктов с высоким содержанием калия (бананы, картофель) и фосфора (орехи, бобовые). Это поможет снизить нагрузку на почки и предотвратить осложнения.

https://youtube.com/watch?v=gdBMAHwkgxs

Какой режим питания наиболее подходит для людей с ХПН 3 степени

Оптимальный режим питания включает в себя дробное питание 5-6 раз в день с небольшими порциями, что помогает улучшить усвоение питательных веществ и снизить нагрузку на почки. Важно также контролировать потребление жидкости и соли, чтобы избежать отеков и повышения артериального давления.

Нужно ли принимать витамины и минералы при ХПН 3 степени?

Да, при хронической почечной недостаточности 3 степени может потребоваться дополнительный прием витаминов и минералов, таких как витамин D и кальций, чтобы компенсировать их недостаток, вызванный нарушением обмена веществ. Однако перед началом приема любых добавок необходимо проконсультироваться с врачом.

https://youtube.com/watch?v=azn3EDE7K8c

Советы

СОВЕТ №1

Сосредоточьтесь на ограничении потребления белка. При хронической почечной недостаточности (ХПН) 3 степени важно контролировать количество белка в рационе, чтобы снизить нагрузку на почки. Рекомендуется выбирать высококачественные источники белка, такие как рыба, курица и яйца, и ограничивать красное мясо и молочные продукты.

СОВЕТ №2

Следите за уровнем натрия. Уменьшение потребления соли поможет контролировать артериальное давление и снизить отеки. Используйте специи и травы для улучшения вкуса блюд вместо соли, и старайтесь избегать переработанных продуктов, которые часто содержат скрытый натрий.

СОВЕТ №3

Увеличьте потребление овощей и фруктов. Они богаты витаминами, минералами и антиоксидантами, которые могут поддерживать общее здоровье. Однако выбирайте те, которые имеют низкое содержание калия, такие как яблоки, груши и капуста, чтобы избежать повышения уровня калия в крови.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на потребление жидкости. При ХПН 3 степени важно контролировать количество жидкости, чтобы избежать перегрузки почек. Обсудите с врачом оптимальный уровень потребления жидкости в зависимости от ваших индивидуальных потребностей и состояния здоровья.