Техника уретроскопии

В настоящее время, как правило, выполняется как часть комбинированной процедуры — уретроцистоскопии, для которой чаще используют ригидные эндоскопы.

Половой член захватывают ниже головки III и IV пальцами левой руки, а большим и указательным раздвигают губы наружного отверстия уретры, после чего в нее вводят обработанный смазывающим веществом тубус ригидного эндоскопа, закрытый обтуратором. При отсутствии препятствий правильно подобранный тубус легко проводят до наружного сфинктера (передняя уретроскопия) и проксимального конца ретроколликулярного отрезка (для задней уретроскопии).

Насильственное продвижение эндоскопа недопустимо!

Для снятия спазма наружного сфинктера, помимо сказанного, рекомендуется некоторое время подождать, отвлечь внимание больного, попросить его сделать несколько глубоких дыхательных движений. Этот этап обследования особенно опасен, когда исследование выполняют при общем обезболивании при отсутствии контакта с больным.

Правильный осмотр уретры зависит не только от умелого введения эндоскопа, по и от грамотного его выведения. Это нужно делать, плавно и медленно продвигая инструмент миллиметр за миллиметром. При осмотре задней уретры из-за рыхлости слизистой оболочки возможно легкое кровотечение, которого не следует бояться.

Уретроскопия. Стриктура уретры

Вводимая для ирригации жидкость должна быть стерильна, изотонична и апирогенна. Этим же требованиям должна соответствовать жидкость, вводимая для цистоскопии. Ирригация может быть осуществлена ретроградным и лаже антеградным поступлением жидкости из мочевого пузыря, что зависит от задач уретроскопии.

Более того, в ряде случаев, например, для оценки локализации источника кровотечения в уретре и его интенсивности может быть проведена контролируемая ирригация, т.е. требуемое для лучшего обзора дозируемое поступление жидкости с се эвакуацией при необходимости в процессе обследования. Наиболее удобной для уретроскопии является оптика с направлением угла зрения от 0° до 30°.

При уретроскопии у мужчин после прохождения зоны сфинктера в поле зрения попадает семенной бугорок, располагающийся условно на 6 ч по циферблату), а за ним простатическая часть уретры вплоть до шейки мочевого пузыря. Как только эндоскоп попадает в мочевой пузырь, уретральная оптика заменяется на оптику для цистоскопии.

Уретроскопия. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. На 6 ч условно представленного циферблата часов виден семенной бугорок

Врачи подчеркивают важность слизистой оболочки в урологии, так как она играет ключевую роль в защите мочевыводящих путей от инфекций и травм. Слизистая оболочка обладает способностью к самовосстановлению и секретирует вещества, которые помогают поддерживать баланс микрофлоры. При различных заболеваниях, таких как цистит или уретрит, воспаление слизистой может привести к серьезным осложнениям, включая хронические инфекции. Специалисты рекомендуют уделять внимание состоянию слизистой оболочки, так как ее здоровье напрямую влияет на общее состояние мочеполовой системы. Профилактика и своевременное лечение заболеваний, затрагивающих слизистую, являются залогом успешной терапии и улучшения качества жизни пациентов.

https://youtube.com/watch?v=TEi9B6RuB2I

Показания

Необходимость диагностики новообразований, стриктуры, дивертикула, ложного хода, воспалительных заболеваний уретры (обычно хронического характера); для выяснения состояния семенного бугорка при некоторых формах половых расстройств, у больных сперматореей, простатореей, гемоспермией; для введения в уретру медикаментозных средств, при выполнении лечебных манипуляций (в этом случае уретроскопия позволяет проследить за динамикой заболевания и эффективностью терапии), выполнения туширования семенного бугорка, извлечения инородных тел, рассечения стриктуры, иссечения рубцовых тканей, опухоли, выполнения электрокоагуляции при кровотечении из гемангиомы и т.д.

Противопоказания

Острый воспалительный процесс в уретре, предстательной железе, придатке яичка и в самом яичке, семенных пузырьках, влагалище, матке и ее придатках, острая травма уретры.

Слизистая оболочка играет ключевую роль в урологии, и мнения специалистов о её значении разнообразны. Многие урологи подчеркивают, что здоровье слизистой оболочки мочевыводящих путей напрямую связано с общим состоянием пациента. Например, воспалительные процессы, такие как цистит, могут быть следствием повреждения слизистой, что приводит к болевым ощущениям и дискомфорту.

Некоторые исследователи акцентируют внимание на важности слизистой оболочки в защите от инфекций. Она выполняет барьерную функцию, предотвращая проникновение патогенных микроорганизмов. В то же время, изменения в её состоянии могут указывать на более серьезные заболевания, такие как рак мочевого пузыря.

В последние годы наблюдается рост интереса к методам восстановления слизистой оболочки, включая использование стволовых клеток и биоматериалов. Это открывает новые горизонты в лечении урологических заболеваний и улучшении качества жизни пациентов. Таким образом, слизистая оболочка остаётся важной темой для обсуждения и исследований в области урологии.

https://youtube.com/watch?v=z7O9yDRErEE

Осложнения

Выражаются чаще всего в травме слизистой уретры, развитии так называемой «уретральной» (резорбтивной) лихорадки, острого эпидидимита, простатита. Более тяжелая травма в виде возникновения ложного хода — следствие грубого насильственного проведения эндоскопа, наблюдается обычно у больных со стриктурой уретры. Возникающее при этом кровотечение заставляет прекратить обследование. Такой вид повреждения, как правило, возникает в задней части уретры.

Значительно реже может иметь место молниеносно возникающая резорбтивная лихорадка с развитием септического состояния. Это случается при ирригационной уретроскопии, при повышении внутриуретрального давления и как следствие развиваются уретровенозные рефлюксы. Такое осложнение требует экстренного отведения мочи из мочевого пузыря.

Подготовка к исследованию

При осмотре больного заранее устанавливают размеры наружного отверстия уретры и выбирают соответствующий ему размер тубуса уретроцистоскопа. Если оно очень узкое, а исследование необходимо, уретру бужируют или заранее выполняют меатотомию. При инфекции в нижних мочевых путях и половых органах мужчины (хронический простатит, эпидидимит, везикулит, колликулит) для профилактики возможного после эндоскопии обострения воспалительного процесса рекомендуется за 2—3 дня и в день обследования провести лечение антибиотиками широкого спектра действия (цефалоспорины, полусинтетические пенициллины) или в соответствии с данными антибиограммы.

В других случаях достаточно назначения такого лечения в день обследования в виде одноразовой инъекции, например, 1 г кефзола внутримышечно за 1 ч до исследования или внутривенно тотчас же перед ним (превентивное лечение).

https://youtube.com/watch?v=PjABOYz6wPU

Вопрос-ответ

Как называется слизистая оболочка мочевого пузыря

Мочевой пузырь — это непарный орган, расположенный в малом тазу. Его главная функция — накопление мочи, поступающей из почек. Чаще всего опухоли мочевого пузыря возникают из внутренней оболочки, выстилающей мочевой пузырь изнутри, — уротелия.

Как восстановить слизистую оболочку мочевого пузыря?

«Уролайф» (гиалуронат натрия) предназначен для восстановления гликозаминогликанового слоя мочевого пузыря. «Уролайф» можно применять в виде раствора для внутрипузырных инстилляций или в виде капсул для приема внутрь. Оптимальным является сочетание внутрипузырного и перорального применения «Уролайфа».

Как понять, что у тебя лейкоплакия мочевого пузыря?

Лейкоплакия мочевого пузыря: симптомы Затрудненное мочеиспускание, боль в процессе. Постоянная боль внизу живота, которая носит ноющий характер. Постоянные позывы к мочеиспусканию (около пяти раз в час). Примеси крови в моче.

Какая оболочка покрывает мочевой пузырь?

Наружная – серозная – оболочка покрывает мочевой пузырь на всей его поверхности, кроме шейки, где покровный слой формируется рыхлой соединительной тканью, распространяющейся также на вентральную (обращенную вниз) поверхность органа.

Советы

СОВЕТ №1

Обращайте внимание на изменения в состоянии слизистой оболочки. Если вы заметили покраснение, отек или выделения, это может быть признаком воспалительного процесса. Не откладывайте визит к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №2

Поддерживайте гигиену половых органов. Регулярное мытье и использование мягких, неагрессивных средств поможет предотвратить раздражение слизистой оболочки и снизит риск инфекций.

СОВЕТ №3

Следите за своим питанием. Употребление достаточного количества витаминов и минералов, особенно витаминов А и С, способствует поддержанию здоровья слизистой оболочки. Включайте в рацион фрукты, овощи и продукты, богатые антиоксидантами.

СОВЕТ №4

Избегайте чрезмерного употребления алкоголя и табака, так как они могут негативно влиять на состояние слизистой оболочки. Здоровый образ жизни поможет сохранить её функциональность и защитные свойства.