Какую делают операцию на сердце при аритмии

Аритмия — нарушение сердечного ритма. После инфаркта миокарда является второй по распространенности причиной сердечно сосудистой смертности.

Пациент Борис Шаломович приехал в научный центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева из Израиля. У него аритмия сердца.

Борис Шаломович, пациент:Появлялись приступы периодичностью 3-4 раза в неделю, возникали перебои в пульсе, иногда был очень частый пульс, появлялись комки в горле.

Аритмия бывает нескольких видов — тахикардия и брадикардия. Сердце вдруг начинает биться либо слишком быстро, либо слишком медленно. Желудочковая тахикардия виновата в 80% сердечных смертей.

Амиран Ревишвили, руководитель отделения хирургического лечения тахиаритмий научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН:В России ежегодно мы теряем 400 тысяч пациентов от внезапной аритмической смерти. Наша задача предупредить эти эпизоды, хотя они наступают внезапно: на улице, дома ночью.

Очень часто в аритмии виновата всего одна клетка, которая убивает миллионы других.

Лео Бокерия, директор научного центра сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева РАМН, главный кардиолог Министерства здравоохранения РФ:Сердце работает от электрической системы. У нас есть синусовый узел и атриовентрикулярный узел, а дальше есть проводящие пути сердца. Во время различных жизненных моментов у человека пульс может быть 200, происходит выброс адреналина, все это попадает на синусовый узел, а дальше к следующему узлу, который служит ограничительным воздействием на выталкивающие камеры.

Но у некоторых людей есть такой мостик между предсердием и желудочками. При определенных условиях он начинает работать в электрической системе сердца как проводящий путь и сбивает работу сердца, передавая ненужные импульсы. Это схема врожденной аритмии, но бывает аритмия приобретенная.

Лео Бокерия:Обычно на почве ишемической болезни сердца, когда часть миокарда умирает, часть гибернированного миокарда, где есть живые и мертвые клетки, остается, и через этот миокард возбуждение начинает искать живые пути, в результате этого начинает формироваться другойкруг повторного хода возбуждения. Как только он возник тут же начинается тахикардия.

Чтобы убить клетку, формирующую ненужные импульсы, требуется меньше минуты, но для этого ее нужно найти. Бакулевские врачи одними из первых начали оперировать аритмию на закрытом сердце.

Сначала хирург через артерию вводит в сердце специальный зонд, пациент при этом находится в полном сознании. Операция проводится под местным обезболиванием. Аритмия — болезнь хитрая, когда приступ, то можно найти, что ее вызывает, но как только приступ закончился, источник болезни искать бесполезно, ни одна кардиограмма ничего не покажет.

Когда причина сердечных волнений найдена, на это место воздействуют радиочастотным излучением, которое через зонд доходит до нужной точки сердечной мышцы.

Амиран Ревишвили:Я нагреваю эту ткань до температуры 50 градусов, разрушаются белки, она коагулируется, как только кардиограмма нормализуется, значит мой пучок закрылся, я потом продолжаю воздействовать на протяжении 40 секунд. На этом вся операция закончена.

Теперь 40 минут ожидания и опять стимуляция сердца, чтобы проверить, возникнет ли аритмия вновь, будет ли формироваться второй ненужный пучок импульсов.

Такие операции называются катеторными. Специалисты начали их делать еще в конце 80-х, но тогда это были единичные случаи с 15%-й вероятностью излечения. Сегодня в научном центре сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева их проводят около двух тысяч в год. Успешных — 85-90%.

Аритмией из нас страдает каждый второй, но не все об этом догадываются. Самая распространенная — мерцательная аритмия. Это неправильное и беспорядочное сокращение сердца от 50 до 480 ударов в минуту. При этой аритмии пропадает одна из фаз сердечного цикла — сокращение предсердий. Их мышечные волокна теряют способность работать синхронно.

Врачи подчеркивают, что наличие аритмии у пациентов, нуждающихся в урологических хирургических операциях, требует особого внимания и тщательной подготовки. Аритмия может увеличивать риск осложнений во время и после операции, поэтому кардиологическое обследование становится обязательным этапом. Специалисты рекомендуют проводить операцию только при стабильном состоянии сердечно-сосудистой системы. В некоторых случаях может потребоваться коррекция аритмии с помощью медикаментов или даже установка кардиостимулятора. Врачи также акцентируют внимание на важности мультидисциплинарного подхода, где урологи и кардиологи работают в тесном сотрудничестве, чтобы минимизировать риски и обеспечить успешный исход операции. Правильная оценка состояния пациента и индивидуальный подход к каждому случаю являются ключевыми факторами для достижения положительных результатов.

Мнения людей о урологических хирургических операциях при наличии аритмии варьируются. Многие выражают опасения по поводу возможных рисков, связанных с анестезией и нагрузкой на сердечно-сосудистую систему. Некоторые пациенты делятся опытом, когда операция прошла успешно, и они не столкнулись с осложнениями. Важно отметить, что врачи часто проводят предварительные обследования, чтобы оценить состояние сердца и минимизировать риски. Многие пациенты отмечают, что открытое обсуждение своих опасений с врачом помогает снизить уровень тревожности. В конечном итоге, индивидуальный подход и квалификация медицинского персонала играют ключевую роль в принятии решения о проведении операции.

https://youtube.com/watch?v=qeUPy9EBtoI

Вопрос-ответ

Можно ли делать операцию при аритмии сердца

Классическим хирургическим вмешательством при мерцательной аритмии является процедура «Лабиринт» (MAZE). Суть процедуры состоит в создании в левом предсердии специальных коридоров при помощи скальпеля и ножниц, которые затем заново сшиваются между собой.

https://youtube.com/watch?v=HRinbfmcRSk

Какой наркоз можно при аритмии

Для снижения доз системных и ингаляционных анестетиков используется местная и регионарная анестезия. При развитии тахиаритмий рекомендовано включить в анестезиологический протокол антиаритмические препараты (лидокаин, амиодарон).

Можно ли с синусовой аритмией делать операцию?

Синусовая аритмия, о которой Вы упоминаете, не может являться противопоказанием к проведению данного оперативного вмешательства.

https://youtube.com/watch?v=1F5TF4InUO0

Что нельзя делать при аритмии

Принимать лекарственные средства без назначения врача. Заниматься усиленными физическими нагрузками. Пить спиртные напитки, крепкий чай и кофе. Есть много острой пищи и продуктов животного происхождения. Кушать перед сном. Нервничать. Не соблюдать режим дня.

Советы

СОВЕТ №1

Перед планированием урологической операции обязательно проконсультируйтесь с кардиологом. Это поможет оценить риски, связанные с вашей аритмией, и выбрать наиболее безопасный подход к хирургическому вмешательству.

СОВЕТ №2

Обсудите с вашим урологом и анестезиологом все возможные варианты анестезии. Некоторые виды анестезии могут быть более безопасными для пациентов с аритмией, поэтому важно выбрать подходящий метод.

СОВЕТ №3

Следите за своим состоянием и сообщайте врачу о любых изменениях в симптомах аритмии. Это поможет медицинскому персоналу лучше подготовиться к операции и минимизировать возможные осложнения.

СОВЕТ №4

После операции уделите особое внимание восстановлению и соблюдайте все рекомендации врачей. Регулярные проверки сердечно-сосудистой системы помогут избежать осложнений и обеспечат успешное восстановление.