Тянет поясницу на 38 неделе беременности — одна из самых частых жалоб будущих мам на этом сроке. Беременность уже доношена, ребёнок готов к рождению, и организм активно готовится к родам: связки размягчаются, центр тяжести смещается, а возросший вес давит на позвоночник и крестец. В большинстве случаев тянущие ощущения — норма, но иногда боль сигнализирует о проблемах, требующих врачебного внимания. Разберём основные причины дискомфорта, признаки, по которым можно отличить вариант нормы от опасных состояний, и безопасные способы облегчить самочувствие перед родами.

Почему тянет поясницу на 38 неделе беременности: основные причины

Если на 38 неделе беременности болит поясница, причина чаще всего не в болезни, а в естественной перестройке организма: возросшей нагрузке на позвоночник, действии гормона релаксина и давлении матки на окружающие ткани.

К основным физиологическим причинам относятся:

• Вес ребёнка и матки. К этому сроку плод весит около 3 кг, а матка увеличилась многократно — позвоночник испытывает серьёзную нагрузку.
• Смещение центра тяжести. Растущий живот вынуждает женщину отклоняться назад, из-за чего перенапрягаются мышцы поясницы.
• Гормон релаксин. Он размягчает связки и суставы таза, подготавливая их к родам, но за счёт этого снижается стабильность позвоночника.
• Давление матки на нервные окончания. Увеличенная матка сдавливает нервные сплетения и сосуды малого таза.
• Долгое стояние или сидение. Статичная поза усиливает застой крови и мышечное напряжение.

Безопасные причины, связанные с подготовкой организма к родам

Незадолго до родов живот опускается: головка ребёнка прижимается ко входу в малый таз, и давление смещается на крестец и лобковые кости. Именно поэтому дискомфорт часто локализуется не только в пояснице, но и глубоко в области таза.

Размягчённые под действием релаксина тазовые сочленения становятся подвижнее — это необходимо для прохождения ребёнка по родовым путям, но вызывает ощущение «расхаживания» и тянущую боль. Характерная особенность безопасной боли: она усиливается к вечеру, после долгой ходьбы или стояния, и уменьшается после отдыха лёжа на боку. Такие ощущения не нарастают по интенсивности и не сопровождаются другими симптомами.

Причины, требующие внимания врача

Иногда боль в пояснице — симптом заболевания, а не нормальной перестройки организма.

• Пиелонефрит и проблемы с почками. Поясница — проекция почек. Если боль сопровождается температурой, ознобом, болезненным или частым мочеиспусканием, нужно исключить воспаление: беременность — фактор риска гестационного пиелонефрита.
• Обострение остеохондроза. Дополнительная нагрузка может обострить проблемы позвоночника, существовавшие до беременности.
• Симфизит. Чрезмерное расхождение лобкового сочленения вызывает боль в области лобка, отдающую в поясницу и бёдра, и «утиную» походку.
• Отслойка плаценты. Редкое, но опасное состояние: постоянная острая боль в пояснице или животе, возможно с кровянистыми выделениями и напряжением матки, требует немедленной госпитализации.

Болит поясница на 38 неделе беременности: предвестник ли это родов

Боль в пояснице действительно может быть предвестником родов, но сама по себе она не означает, что роды начались. На связь с приближающимися родами указывает совокупность признаков: опущение плода, созревание шейки матки и появление тренировочных схваток.

После опущения живота головка давит на крестцовое нервное сплетение, поэтому тянущие ощущения в пояснице и крестце усиливаются — многие женщины замечают это за несколько дней или неделю до родов. Могут появиться и другие предвестники: отхождение слизистой пробки, лёгкое снижение веса, изменение характера шевелений.

Как отличить схватки Брекстона-Хикса от начала родов? Тренировочные схватки (схватки Брекстона-Хикса) — это нерегулярные кратковременные напряжения матки, которые могут отдавать в поясницу. Они безболезненны или малоболезненны, проходят при смене позы, отдыхе или тёплом душе. Родовые схватки ритмичны, повторяются через равные интервалы, которые постепенно сокращаются, а интенсивность нарастает — сменой позы их не остановить.

Совет: записывайте интервалы между схватками с помощью блокнота или приложения. Если они стабильно повторяются через каждые 5–10 минут и становятся сильнее — пора ехать в роддом.

Типичная ситуация, когда тянет поясницу: 38 неделя беременности, тянущие ощущения к вечеру усиливаются, а ночью после отдыха проходят. Действия: отдых на боку, бандаж днём, контроль шевелений и выделений. Если других симптомов нет, это вариант нормы — достаточно планового наблюдения у врача.

Как распознать опасную боль: тревожные симптомы

Опасной считается боль, которая сопровождается схваткообразными сокращениями матки, температурой, выделениями или изменением самочувствия. В этих случаях ждать нельзя — нужно обращаться за медицинской помощью.

Красные флаги и порядок действий:

Важно: при отхождении околоплодных вод или кровянистых выделениях не ждите развития схваток — отправляйтесь в роддом сразу, даже если боль умеренная.

Как облегчить тянущую боль в пояснице на 38 неделе

Если тянет поясницу на 38 неделе беременности, облегчить состояние можно безопасными немедикаментозными способами: бандажом, правильной позой для сна, разгрузочными положениями и умеренной активностью. Цель — снизить нагрузку на позвоночник и крестец, не навредив ребёнку.

• Дородовый бандаж. Поддерживает живот, уменьшает прогиб в пояснице и нагрузку на позвоночник. Надевать его лучше лёжа, не носить непрерывно более нескольких часов.
• Сон на боку с подушкой. Ложитесь на бок, согнув ноги в коленях, и положите подушку между коленями — это снимает перекос таза. Удобно также подкладывать подушку под живот.
• Коленно-локтевое положение. Стойте на коленях, опираясь на локти, по 5–10 минут несколько раз в день: матка смещается вперёд, снижается давление на позвоночник и нервные окончания.
• Тёплый душ. Направьте тёплую (не горячую) струю на поясницу на 10–15 минут — тепло расслабляет мышцы.
• Лёгкая разминка и прогулки. Спокойная ходьба, плавание, упражнения для беременных улучшают кровообращение и снимают мышечное напряжение.
• Удобная обувь. Небольшой устойчивый каблук (2–4 см) и амортизирующая подошва снижают нагрузку на спину.
• Помощь близких с массажем. Мягкие поглаживания и растирание поясницы расслабляют напряжённые мышцы. Избегайте интенсивных воздействий.

Что можно, а что нельзя делать

Категорически нельзя при боли в пояснице на поздних сроках:

• принимать горячие ванны, ходить в баню и сауну — перегрев опасен;
• делать прогревания, ставить банки и горчичники на поясницу;
• принимать любые обезболивающие и противовоспалительные препараты без назначения врача — многие из них противопоказаны на поздних сроках;
• поднимать тяжести и делать резкие скручивания корпуса.

Можно: коленно-локтевое положение, дыхательную гимнастику, упражнения на фитболе (если их одобрил врач), тёплый душ, отдых на боку, техники расслабления и йогу для беременных под контролем инструктора.

Интересно, что положение на четвереньках не только облегчает боль в спине, но и помогает ребёнку занять оптимальное предлежание для родов — поэтому акушеры часто рекомендуют коленно-локтевую позу женщинам с тазовым предлежанием плода.

Частые вопросы

Может ли поясница тянуть из-за того, что малыш опустился?

Да. После опущения живота головка ребёнка сильнее давит на крестец, копчик и нервные сплетения малого таза, поэтому тянущие ощущения в пояснице и тазу усиливаются. Обычно это происходит за несколько дней до двух недель до родов.

Обязательно ли боль в пояснице — признак скорых родов?

Нет. Чаще всего это следствие возросшей нагрузки на позвоночник и размягчения связок. О приближении родов говорит схваткообразная, ритмичная боль, которая нарастает и сопровождается другими признаками — отхождением пробки, излитием вод.

Можно ли принять обезболивающее от боли в пояснице на 38 неделе?

Самостоятельно принимать обезболивающие нежелательно: многие препараты на поздних сроках запрещены. Безопасные альтернативы — тёплый душ, смена позы, коленно-локтевое положение, отдых на боку с подушкой, мягкий массаж. Любой медикамент — только по согласованию с врачом.

Чем отличаются тренировочные схватки от родовых по ощущениям в пояснице?

Тренировочные схватки нерегулярны, слабы и проходят при смене позы или после отдыха — поясница при этом просто «тягнет». Родовые схватки идут через равные промежутки, боль в пояснице и животе нарастает по интенсивности, а интервалы между ними сокращаются.

Когда при боли в пояснице нужно срочно вызывать скорую?

Немедленно вызывайте скорую, если боль в пояснице сопровождается регулярными схватками через равные интервалы, кровянистыми выделениями, отхождением вод, резкой нестерпимой болью с «каменной» маткой, отсутствием шевелений плода, а также высокой температурой с ознобом.