Шейная мигрень — это головная боль, которая возникает не из-за самого мозга, а из-за проблем в шейном отделе позвоночника. Её второе название — синдром позвоночной артерии. Боль часто принимают за обычную мигрень или головную боль напряжения, из-за чего человек годами пьёт обезболивающие вместо того, чтобы лечить шею. В этой статье разберём шейную мигрень: симптомы и лечение, причины возникновения, методы диагностики и профилактики.

Что такое шейная мигрень

Шейная мигрень — это приступ головной боли, вызванный сдавлением или раздражением позвоночной артерии и окружающих её нервных волокон в шейном отделе позвоночника. Позвоночная артерия проходит через отверстия в шейных позвонках и снабжает кровью задние отделы мозга, отвечающие за зрение, равновесие и координацию. Когда позвонки смещаются, хрящи изнашиваются или мышцы спазмируются, артерия сдавливается — кровоток ухудшается, и возникает боль.

Главное отличие от классической мигрени — источник проблемы. Обычная мигрень связана с нарушением работы сосудов и нервной системы самого мозга, а шейная — с состоянием позвоночника и мышц шеи. Это принципиально для лечения: обезболивающие дают лишь временное облегчение, пока не устранена причина в шее.

Причины шейной мигрени

Основная причина шейной мигрени — патология шейного отдела позвоночника, приводящая к сдавлению позвоночной артерии. Чаще всего приступы провоцируют следующие факторы:

• Остеохондроз шейного отдела — истончение и деформация межпозвоночных дисков, из-за которых позвонки смещаются и защемляют сосуды и нервы.
• Травмы и ушибы шеи — в том числе давние, о которых человек мог забыть, а также хлыстовая травма при резком торможении в автомобиле.
• Долгая работа за компьютером — статичная поза с наклонённой вперёд головой перегружает мышцы шеи и вызывает их хронический спазм.
• Неправильная поза во сне — слишком высокая или плоская подушка, сон на животе с повёрнутой головой.
• Стресс — при напряжении мышцы шеи и плеч рефлекторно сжимаются и ухудшают кровоток.
• Аномалии строения сосудов и позвонков — врождённые особенности, такие как добавочное шейное ребро или извилистость артерии.
• Переохлаждение — сквозняк и холод на область шеи вызывают воспаление и спазм мышц.

У одного человека обычно сочетается несколько факторов. Например, остеохондроз усугубляется сидячей работой, а приступ запускает неудобное положение головы во сне.

Симптомы шейной мигрени

Главный симптом шейной мигрени — боль, которая начинается в шее или затылке и распространяется вперёд, к виску, глазу и одной половине головы. Характер боли — давящая, жгучая или ноющая, чаще односторонняя. Приступ может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Сопутствующие симптомы шейной мигрени связаны с ухудшением кровоснабжения задних отделов мозга:

• головокружение, особенно при поворотах головы;
• шум или звон в ушах, чаще на стороне боли;
• мелькание «мушек», туман или пелена перед глазами;
• тошнота, иногда рвота;
• онемение и покалывание в руке на стороне поражения;
• скованность и напряжение мышц шеи, болезненность при надавливании на затылок;
• ухудшение слуха или зрения во время приступа.

Интенсивность проявлений часто меняется при движении головой — это один из ключевых признаков, отличающих шейную мигрень от других видов головной боли.

Как отличить шейную мигрень от обычной

Главный отличительный признак — связь боли с движениями шеи. Если боль усиливается при повороте или наклоне головы, вероятнее всего, её источник — шейный отдел позвоночника. Для наглядности сравним два состояния:

Самостоятельно различить эти состояния бывает сложно, поэтому окончательный диагноз ставит невролог после обследования.

Может ли шейная мигрень быть с обеих сторон головы? Да, но чаще боль односторонняя и совпадает со стороной сдавления позвоночной артерии. Двусторонняя боль возможна при выраженном двустороннем поражении позвоночника.

Диагностика

Диагностикой шейной мигрени занимается невролог. На первом приёме врач выясняет характер боли, её связь с движением головы, прощупывает мышцы шеи и точки у основания черепа, проверяет рефлексы и объём движений. Для подтверждения диагноза и поиска причины назначают:

• МРТ шейного отдела позвоночника — основной метод: показывает состояние дисков, позвонков, степень сдавления структур.
• УЗИ сосудов шеи с допплерографией — оценивает скорость и направление кровотока по позвоночным артериям, выявляет их сдавление при поворотах головы.
• Рентген шейного отдела — выявляет смещения позвонков, нестабильность, костные разрастания.
• Функциональные пробы — оценка изменения симптомов и кровотока при определённых положениях головы.

Дополнительно могут назначить консультацию офтальмолога и измерение артериального давления, чтобы исключить другие причины головной боли.

Важно: внезапная «громоподобная» боль, нарушение речи, зрения или онемение половины тела — признаки опасных состояний (инсульта и других). При таких симптомах нужно немедленно вызывать скорую помощь, а не ждать записи к неврологу.

Лечение шейной мигрени

Лечение шейной мигрени всегда комплексное: одна задача — снять приступ, вторая — устранить причину в шейном отделе позвоночника. Одни обезболивающие дают временное облегчение, после которого боль возвращается. Схему и длительность лечения подбирает врач с учётом причины, давности болезни и состояния сосудов. Самолечение опасно: без обследования можно пропустить серьёзную патологию, а некоторые процедуры при сдавлении артерии способны ухудшить состояние.

Медикаментозное лечение

Медикаменты решают две задачи — купируют приступ и воздействуют на механизмы болезни. Возможные назначения врача:

• Обезболивающие и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) — снимают боль и воспаление в мышцах и суставах шеи при приступе.
• Миорелаксанты — расслабляют спазмированные мышцы шеи, снижая давление на сосуды и нервы.
• Сосудистые препараты — улучшают кровоснабжение мозга при сдавлении позвоночной артерии.
• Витамины группы B — поддерживают работу нервной системы и участвуют в восстановлении нервных волокон.

Дозировки и длительность курса определяет невролог. Длительный бесконтрольный приём обезболивающих сам по себе может вызывать головную боль — так называемую абузусную.

Совет: записывайте даты приступов, их длительность и предполагаемые причины (поза во сне, сквозняк, рабочий день за компьютером). Такой дневник помогает врачу точнее подобрать лечение.

Немедикаментозные методы

Немедикаментозные методы — основа лечения шейной мигрени, потому что они воздействуют непосредственно на причину: мышечный спазм и проблемы позвоночника. Что применяют:

• Физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез, лазер) — уменьшает воспаление и улучшает кровообращение в тканях шеи.
• Массаж шейно-воротниковой зоны — снимает мышечный спазм, улучшает кровоток; курс обычно включает 8–10 сеансов.
• Мануальная терапия — мягкие техники коррекции положения позвонков; проводится только после обследования и опытным специалистом.
• Иглорефлексотерапия — воздействие на точки, уменьшающее боль и напряжение мышц.
• ЛФК (лечебная физкультура) — укрепляет мышечный корсет шеи и формирует правильный двигательный стереотип; эффект сохраняется при регулярных занятиях.
• Вытяжение (тракция) — увеличение расстояния между позвонками для разгрузки дисков и освобождения сосудов.

Можно ли делать массаж и мануальную терапию без обследования? Нет. При нестабильности позвонков, грыжах и сосудистых аномалиях грубые воздействия могут ухудшить кровоток. Сначала — диагностика, потом процедуры.

Ситуация из практики: офисный сотрудник с многолетними приступами «мигрени» прошёл МРТ, и выяснилось, что источник боли — остеохондроз и спазм мышц шеи. Действие: курс массажа, ЛФК и коррекция рабочего места вместо очередных обезболивающих. Результат: приступы стали значительно реже и слабее, потребность в таблетках снизилась.

Что можно сделать в домашних условиях

Дома можно облегчить приступ и снизить частоту обострений, но это дополнение к лечению, а не его замена. Во время приступа:

• примите удобную позу, поддерживающую шею, и по возможности отдохните в тишине;
• положите на шею и затылок тёплый компресс — тепло расслабляет спазмированные мышцы;
• примите обезболивающее из тех, что ранее назначал или одобрял врач;
• избегайте резких поворотов головы.

Между приступами помогает:

• лёгкая гимнастика для шеи — медленные наклоны и повороты в комфортной амплитуде, без боли;
• самомассаж трапециевидных мышц и области у основания черепа;
• коррекция рабочего места: монитор на уровне глаз, поддержка поясницы, перерывы каждые 45–60 минут;
• замена подушки на невысокую, поддерживающую шею в ровном положении.

Профилактика приступов

Профилактика шейной мигрени строится на снижении нагрузки на шею и улучшении кровотока — это эффективнее любых таблеток. Что стоит сделать привычкой:

• Ежедневная гимнастика для шеи — 5–10 минут медленных наклонов, поворотов и движений с сопротивлением руки.
• Контроль осанки — прямая спина и положение головы над плечами снижают нагрузку на шейный отдел в разы по сравнению с наклонённой вперёд головой.
• Перерывы при сидячей работе — вставать и разминаться каждые 45–60 минут.
• Ортопедическая подушка — поддерживает естественный изгиб шеи во сне; высота подбирается по ширине плеча.
• Плавание — укрепляет мышцы спины и шеи без ударной нагрузки, особенно полезно плавание на спине.
• Избегание сквозняков и переохлаждения — воротник или шарф в холодную и ветреную погоду.
• Отказ от резких поворотов головы — особенно после сна и длительного пребывания в одной позе.

Интересная деталь: при взгляде вниз на смартфон под углом около 60 градусов нагрузка на шейный отдел возрастает многократно по сравнению с удержанием головы прямо — именно поэтому «текстовая шея» стала одной из частых причин головной боли у молодых людей.

Частые вопросы

Можно ли вылечить шейную мигрень навсегда?

Прогноз зависит от причины. Если приступы вызваны мышечным спазмом и неправильной позой, их можно полностью устранить гимнастикой, массажем и коррекцией привычек. При выраженном остеохондрозе и структурных изменениях позвоночника речь идёт о стойкой ремиссии: приступы проходят или становятся редкими и слабыми при поддерживающем режиме.

Как быстро снять приступ шейной мигрени?

В первые минуты: сядьте или лягте в позу, где шея расслаблена и поддержана, прекратите любую нагрузку на неё. Приложите тёплый компресс на шею и затылок на 10–15 минут. При необходимости примите обезболивающее, которое назначал врач. После стихания острой боли можно выполнить медленные наклоны головы для растяжения мышц. Если приступы повторяются — запишитесь к неврологу.

Какой врач лечит шейную мигрень?

Основной специалист — невролог: он ставит диагноз и составляет схему лечения. Дополнительно в лечении участвуют мануальный терапевт, физиотерапевт, массажист и врач ЛФК. В некоторых клиниках проблемами позвоночника занимается вертебролог.

Когда при шейной мигрени нужно срочно обращаться к врачу?

Немедленно вызывайте скорую помощь при: внезапной очень сильной («громоподобной») головной боли, нарушении речи или зрения, онемении и слабости в руке или половине тела, потере сознания, высокой температуре на фоне боли. Эти симптомы могут указывать на инсульт, менингит и другие опасные состояния, которые не имеют отношения к шейной мигрени.