Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника — это хроническое дегенеративное заболевание мелких суставов между позвонками шеи, при котором истончается хрящ и разрастаются костные края (остеофиты). Проблема встречается очень часто: она сопровождает большинство людей с возрастными изменениями позвоночника и нередко обнаруживается случайно на рентгене. Игнорировать болезнь опасно: разрастающиеся остеофиты могут сдавливать нервные корешки и позвоночную артерию, вызывая боли в руках, головокружения и скачки давления. В этой статье вы узнаете, по каким симптомам распознать заболевание на раннем этапе и какие методы лечения применяются сегодня.

Что такое унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника

Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника — это изнашивание унковертебральных сочленений, то есть мелких суставов между крючковидными отростками одного позвонка и телом соседнего. Заболевание также называют ункоартрозом, артрозом унковертебральных сочленений шейного отдела или деформирующим вертебральным артрозом шейного отдела позвоночника. Все эти термины обозначают один процесс: дегенерацию хряща с последующей костной деформацией.

В шейном отделе с III по VII позвонок (C3–C7) на верхней поверхности тел позвонков есть полулунные выступы — крючковидные отростки. Они образуют небольшие дополнительные сочленения с позвонком выше. Эти суставы стабилизируют шею при наклонах и поворотах. С годами хрящ в них истончается, суставная щель суживается, края позвонков уплотняются и разрастаются. Так формируются остеофиты — костные «шипы», которые ограничивают подвижность и могут задевать нервные корешки и сосуды.

Чем ункоартроз отличается от остеохондроза и спондилоартроза

Разница между этими заболеваниями — в локализации поражения. При остеохондрозе страдают межпозвоночные диски: они теряют высоту, сохнут и выпячиваются. При спондилоартрозе разрушаются фасеточные (дугоотростчатые) суставы — парные суставы между дугами позвонков. Ункоартроз поражает именно унковертебральные сочленения, которые есть только в шейном отделе.

На практике болезни часто сочетаются: сниженная высота диска увеличивает нагрузку на унковертебральные суставы, поэтому ункоартроз шейного отдела нередко развивается как следствие остеохондроза. В диагнозе врач может указывать сразу несколько состояний.

Причины и факторы риска

Главная причина унковертебрального артроза — естественное старение хрящевой ткани. Однако болезнь заметно «молодеет» из-за образа жизни. Основные факторы риска:

• Возраст. После 45–50 лет изменения хряща встречаются у большинства людей.
• Статические нагрузки. Длительная работа за компьютером, наклон головы к смартфону, вождение.
• Травмы шеи. Хлыстовая травма при ДТП, ушибы, родовые травмы.
• Лишний вес. Увеличивает нагрузку на весь позвоночник.
• Аномалии развития позвонков. Например, ассимиляция атланта или добавочные шейные рёбра меняют биомеханику шеи.
• Плоскостопие и нарушения осанки. Перераспределяют нагрузку по позвоночнику.
• Слабый мышечный корсет. Мышцы не берут на себя амортизацию, и она достаётся суставам.
• Тяжёлая физическая работа с подъёмом грузов и вибрационным воздействием.

Стадии заболевания

Унковертебральный артроз развивается постепенно, и от стадии зависит прогноз лечения.

На I–II стадии болезнь хорошо поддаётся консервативному лечению, на III–IV задача врачей — снять симптомы и предотвратить осложнения.

Симптомы унковертебрального артроза шейного отдела позвоночника

Главный ранний симптом — боль и хруст в шее при повороте головы, особенно после долгого сидения. По мере прогрессирования появляются:

• Утренняя скованность — первые движения после сна даются с трудом, «расхаживание» занимает 15–30 минут;
• Ноющая боль в шее, усиливающаяся к вечеру и при наклонах головы;
• Простреливающая боль, отдающая в лопатку, плечо, руку;
• Онемение и покалывание в пальцах рук;
• Головокружение и головные боли, особенно при поворотах головы;
• Скачки артериального давления без явных причин;
• Ограничение подвижности — трудно повернуть голову в сторону.

Чем боль при унковертебральном артрозе отличается от обычного мышечного напряжения? Мышечная боль проходит за несколько дней и не сопровождается хрустом, онемением и прострелами в руку. При ункоартрозе симптомы повторяются регулярно и постепенно усиливаются.

Унковертебральный артроз C5–C7: особенности проявлений

Нижнешейные сегменты C5–C7 страдают чаще всего: здесь максимальна подвижность шеи и наибольшая нагрузка на позвонки. Унковертебральный артроз C5–C7 шейного отдела позвоночника даёт характерные корешковые симптомы, которые различаются по уровню поражения:

• C5 — боль и слабость в области плеча (дельтовидной мышце), онемение наружной поверхности плеча;
• C6 — боль по наружной поверхности предплечья, онемение большого и указательного пальцев;
• C7 — боль по задней поверхности руки, онемение среднего пальца, слабость при разгибании кисти.

Случай из практики: офисный сотрудник долго списывал онемение двух пальцев правой руки на «неудобную позу за компьютером», пока к онемению не добавилась ночная боль в плече. Рентген показал артроз унковертебральных сочленений шейного отдела на уровне C5–C6. После курса медикаментов, ЛФК и коррекции рабочего места симптомы ушли за несколько месяцев.

Чем опасна болезнь: возможные осложнения

Без лечения артроз унковертебральных сочленений шейного отдела приводит к серьёзным последствиям:

• Синдром позвоночной артерии. Остеофиты раздражают артерию, проходящую в каналах шейных позвонков. Проявляется головокружением, шумом в ушах, нарушениями зрения, головной болью в затылке.
• Радикулопатия. Стойкое сдавление нервного корешка вызывает постоянную боль, слабость и атрофию мышц руки.
• Миелопатия. Редкое, но тяжёлое осложнение — сдавление спинного мозга с нарушением походки, координации и функций тазовых органов.
• Хронический болевой синдром. Снижение работоспособности, сна и качества жизни, депрессивные состояния на фоне постоянной боли.

Важно: Если головокружение сопровождается нарушением речи, асимметрией лица, слабостью в конечностях — немедленно вызывайте скорую. Это может быть признаком острого нарушения мозгового кровообращения, а не только обострения ункоартроза.

Диагностика

Диагностикой занимается невролог, при необходимости — ортопед-травматолог или вертебролог. Порядок обследования:

1. Осмотр и неврологические тесты. Врач проверяет объём движений шеи, рефлексы, силу и чувствительность рук, проводит функциональные пробы на позвоночную артерию.
2. Рентгенография. Базовый метод: показывает суставные щели и остеофиты, косые снимки выявляют сужение отверстий для корешков.
3. МРТ. Показывает мягкие ткани: состояние дисков, хрящей, связок, степень сдавления корешков и спинного мозга.
4. КТ. Точно визуализирует костные структуры и остеофиты, применяется при планировании операции.
5. УЗДГ сосудов шеи. Оценивает кровоток по позвоночным артериям при головокружениях.

Важна дифференциальная диагностика: похожие симптомы дают остеохондроз с грыжами, плечелопаточный периартрит, туннельные синдромы, гипертоническая болезнь и вестибулярные нарушения. Поэтому одного снимка недостаточно — диагноз ставится по совокупности.

Лечение унковертебрального артроза шейного отдела позвоночника

Лечение унковертебрального артроза шейного отдела позвоночника строится на комплексном подходе: медикаменты снимают боль и воспаление, ЛФК и физиотерапия улучшают кровоснабжение и укрепляют мышцы, ортопедические средства снижают нагрузку. Полностью восстановить разрушенный хрящ невозможно, поэтому реальная цель терапии — остановить прогрессирование, убрать симптомы и вернуть подвижность. Лечение проводится курсами, обычно 2–3 раза в год, с поддержкой домашней гимнастикой между курсами.

Медикаментозная терапия

Медикаменты назначает врач — самостоятельный длительный приём опасен побочными эффектами.

• НПВС (ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, нимесулид) — при обострении снимают боль и воспаление. Курс короткий, с защитой желудка.
• Анальгетики и миорелаксанты (толперизон, тизанидин) — снимают спазм мышц шеи, разрывающий порочный круг «боль — спазм — боль».
• Хондропротекторы (препараты хондроитина и глюкозамина) — применяются длительными курсами для замедления деградации хряща; эффект накопительный.
• Витамины группы B — улучшают питание нервных корешков при корешковых симптомах.
• Сосудистые препараты и средства, улучшающие микроциркуляцию — назначаются при признаках синдрома позвоночной артерии.
• Блокады с местными анестетиками — при сильной боли, вводятся околопозвоночно.

Физиотерапия и массаж

Физиотерапия улучшает кровообращение в тканях шеи и усиливает эффект лекарств. Применяются:

• Электрофорез с обезболивающими и противовоспалительными препаратами — лекарство доставляется прямо в зону поражения;
• Магнитотерапия — снижает воспаление и отёк;
• Ультразвук и фонофорез — улучшают питание тканей;
• Лазеротерапия — уменьшает боль и стимулирует восстановление.

Массаж воротниковой зоны снимает мышечный спазм и улучшает кровоток. Проводить его должен специалист: шея — уязвимая зона. Массаж противопоказан при обострении с сильной болью, нестабильности позвонков, выраженном синдроме позвоночной артерии, повышенном давлении, кожных заболеваниях и температуре. Грубые «вправления» и мануальная агрессия при ункоартрозе недопустимы.

Лечебная физкультура и упражнения

ЛФК — основа долгосрочного результата: упражнения укрепляют мышцы шеи, улучшают питание суставов и предотвращают обострения. Безопасная гимнастика выполняется медленно, без боли, по 5–10 повторений:

• Наклоны головы вперёд и назад в комфортной амплитуде;
• Наклоны головы к плечам — ухо тянется к плечу без поворота;
• Повороты головы в стороны — плавно, с задержкой на 3–5 секунд;
• Изометрические упражнения — давите ладонью на лоб, затылок или висок, сопротивляясь мышцами шеи; голова при этом не двигается;
• Упражнения для лопаток и плечевого пояса — сведение лопаток, круги плечами.

Можно ли делать «вращения головой» при ункоартрозе? Нет. Круговые вращения головой перегружают унковертебральные сочленения и позвоночную артерию. При ункоартрозе шейного отдела такие движения и резкие запрокидывания головы запрещены.

Совет: Начинайте гимнастику под контролем врача ЛФК или реабилитолога — специалист подберёт амплитуду и покажет, какие упражнения подходят именно вашей стадии болезни.

Ортопедические методы

Ортопедия помогает снизить нагрузку на поражённые сочленения:

• Воротник Шанца — мягкий фиксатор, применяемый короткими курсами (обычно несколько часов в день) при обострении. Постоянное ношение ослабляет мышцы, поэтому без назначения врача его не используют.
• Ортопедическая подушка — поддерживает шею во сне в правильном положении, уменьшает утреннюю скованность.
• Организация рабочего места — монитор на уровне глаз, кресло с поддержкой шеи, перерывы каждые 40–60 минут.

Хирургическое лечение

Операция при ункоартрозе — редкость. Хирургическое лечение рассматривают при стойком сдавлении нервных корешков или спинного мозга, нарастающей слабости в руке, миелопатии и неэффективности длительного консервативного лечения. Суть вмешательства — декомпрессия: удаление остеофитов и освобождение нервных структур. При выраженном разрушении сегмента может выполняться дискэктомия с установкой импланта или спондилодез (фиксация позвонков). После операции требуется восстановительное лечение и ЛФК.

Профилактика

Профилактика ункоартроза сводится к снижению нагрузки на шею и укреплению её мышц:

• Ежедневная гимнастика для шеи — 5–10 минут изометрических и плавных упражнений;
• Перерывы при сидячей работе — вставать и разминаться каждые 40–60 минут;
• Контроль осанки и веса — правильная осанка распределяет нагрузку равномерно;
• Плавание — разгружает позвоночник и укрепляет мышечный корсет;
• Ортопедическая подушка — правильное положение шеи во сне;
• Избегание травм — аккуратность при работе с весом над головой, подушка под голову при поездках.

Интересно, что унковертебральные сочленения есть только у человека и, по распространённой точке зрения анатомов, формируются по мере развития прямохождения — у детей они выражены слабо и окончательно оформляются к юношескому возрасту под влиянием нагрузок на шею.

Частые вопросы

Можно ли полностью вылечить унковертебральный артроз?

Разрушенная хрящевая ткань не восстанавливается — изменения необратимы. Однако при правильном лечении и образе жизни возможна стойкая ремиссия: боль уходит, подвижность сохраняется, прогрессирование замедляется на годы.

Почему при ункоартрозе болит и кружится голова?

Разросшиеся остеофиты раздражают стенку позвоночной артерии, проходящей в каналах шейных позвонков, и нарушают кровоток в ней. Это вызывает головокружение при поворотах головы, головную боль в затылке, шум в ушах — так проявляется синдром позвоночной артерии.

Какие упражнения запрещены при унковертебральном артрозе?

Под запретом резкие повороты и круговые вращения головой, запрокидывание головы назад, упражнения с осевой нагрузкой на шею (стойка на голове, мост) и силовые тренировки без контроля инструктора. Все движения должны быть плавными и безболезненными.

Нужна ли операция при унковертебральном артрозе?

В подавляющем большинстве случаев — нет. Консервативное лечение ункоартроза шейного отдела позвоночника справляется с симптомами у большинства пациентов. Хирургия применяется только при стойкой компрессии нервных корешков или спинного мозга, когда появляется слабость в руке, признаки миелопатии, а консервативные методы оказались неэффективными.