Физиотерапия при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника — это применение физических факторов (токов, магнитного поля, лазера, ультразвука) для снятия боли, уменьшения воспаления и улучшения питания тканей позвоночника. Это не самостоятельный метод, а часть комплексного лечения, которое также включает медикаменты, лечебную физкультуру и коррекцию образа жизни.

Поясничный остеохондроз — дегенеративное заболевание межпозвонковых дисков, при котором они постепенно теряют высоту и эластичность. Отсюда боль в пояснице, скованность, а при ущемлении нервных корешков — прострелы, отдающие в ногу, онемение и слабость мышц.

Одних таблеток недостаточно. Обезболивающие снимают симптом, но не влияют на кровообращение и обмен веществ в поражённой зоне, а длительный приём вредит желудку и печени. Физиопроцедуры при остеохондрозе действуют локально: усиливают приток крови к мышцам и связкам вокруг позвоночника, уменьшают отёк тканей и мышечный спазм. За счёт этого боль снижается мягче, а доза лекарств — меньше.

В этой статье разберём, какие физ процедуры делают при поясничном остеохондрозе, чем физиотерапия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника отличается от лечения поясницы и какие противопоказания нужно учитывать.

Зачем назначают физиолечение при остеохондрозе

Физиолечение при остеохондрозе назначают, чтобы снять боль и воспаление, улучшить кровообращение и обмен веществ в тканях позвоночника и сократить дозу принимаемых лекарств. Восстановить «стершийся» диск процедуры не могут, но создают условия, при которых боль уходит, а мышцы перестают спазмироваться.

Основные эффекты физических факторов:

• Обезболивание. Токи, магнитное поле и лазер снижают чувствительность нервных окончаний и уменьшают проведение болевого импульса.
• Противовоспалительное и противоотёчное действие. Улучшается отток жидкости из воспалённой зоны, отёк вокруг корешка нерва уменьшается — давление на него ослабевает.
• Улучшение микроциркуляции. Кровь активнее приносит кислород и питательные вещества, что замедляет прогрессирование дегенерации.
• Снятие мышечного спазма. Напряжённые мышцы вокруг больного сегмента расслабляются, нагрузка на позвонки снижается.
• Уменьшение медикаментозной нагрузки. Когда процедуры работают, потребность в обезболивающих и противовоспалительных таблетках падает.

Врач подбирает физиотерапию при остеохондрозе индивидуально: учитывает стадию болезни, характер боли (острая или хроническая), наличие корешковых симптомов, сопутствующие заболевания и противопоказания. Поэтому универсального «лучшего метода» не существует — процедура, помогшая одному пациенту, другому может не подойти.

Какие физ процедуры делают при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Физиопроцедуры при остеохондрозе поясничного отдела подбирают из широкого набора методов: чаще всего назначают электрофорез, амплипульс, магнитотерапию, лазеротерапию, ультразвук с фонофорезом и ударно-волновую терапию. Дополнительно применяют дарсонвализацию, парафиновые аппликации и вакуумную терапию.

Выбор процедуры врач строит на нескольких критериях:

• Стадия и фаза. В подостром периоде, когда боль стихает, приоритет у процедур, улучшающих кровообращение и обмен. При остаточной боли — у методов с выраженным обезболивающим эффектом.
• Характер симптомов. Корешковая боль в ноге, онемение, мышечный спазм требуют разных подходов.
• Противопоказания. Некоторые методы запрещены при определённых заболеваниях, поэтому исключаются заранее.

Ниже — разбор каждого метода: как он действует и кому подходит.

Лечение током: электрофорез и амплипульс

Лечение током при остеохондрозе — одна из самых частых назначаемых процедур. Используются три основные разновидности: электрофорез с лекарствами, амплипульс (СМТ) и диадинамические токи.

Электрофорез — введение лекарства через кожу с помощью постоянного тока. При поясничном остеохондрозе чаще всего используют анестетики (новокаин, лидокаин) и противовоспалительные препараты. Ток медленно «проталкивает» молекулы лекарства в ткани — они накапливаются в зоне боли и действуют там дольше, чем при приёме таблеток. Процедура безболезненна: пациент чувствует лишь лёгкое покалывание. Сеанс длится 10–20 минут.

Амплипульс (СМТ — синусоидальные модулированные токи) — воздействие переменными токами средней частоты, модулируемыми по амплитуде. Основная цель — снять мышечный спазм и боль, улучшить питание тканей. Применяется при хронической боли и напряжении мышц поясницы.

Диадинамические токи (ДДТ) — низкочастотные токи с выраженным обезболивающим эффектом. Их чаще назначают при острой корешковой боли, когда нужно быстро снизить болевой синдром.

Магнитотерапия

Магнитотерапия — воздействие низкочастотным магнитным полем на поясничную область. Поле уменьшает отёк тканей, снимает воспаление и улучшает микроциркуляцию, за счёт чего боль становится слабее.

Процедуру назначают при хронической боли, отёке мягких тканей и в период восстановления после обострения. Во время сеанса пациент не ощущает ничего, кроме лёгкого тепла, — само магнитное поле человек не чувствует. Сеанс длится 15–20 минут, курс обычно включает 10–15 процедур.

Магнитотерапия считается одним из самых щадящих методов, поэтому её часто применяют у пожилых пациентов и при сочетании остеохондроза с другими заболеваниями.

Лазеротерапия

Лазеротерапия — воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением на область поясницы. Свет действует на клеточном уровне: улучшает обмен веществ в тканях межпозвонковых дисков и окружающих мышцах, стимулирует микроциркуляцию, уменьшает воспаление и ускоряет заживление.

При поясничном остеохондрозе лазер назначают при хронической боли и медленно текущем воспалении. Сеанс короткий — 5–15 минут, эффект обычно нарастает после 3–5 процедур. Курс — 10–15 сеансов.

Во время процедуры пациент чувствует только слабое тепло. Глаза защищают обязательно — и пациенту, и медицинскому работнику выдают специальные очки.

Ультразвук и фонофорез

Ультразвук — высокочастотные колебания, которые проникают в ткани на несколько сантиметров и производят эффект микромассажа на уровне клеток: улучшают кровоток, размягчают уплотнения, снимают спазм.

Фонофорез — введение лекарства (чаще всего гидрокортизона — гормонального противовоспалительного средства) с помощью ультразвука. Волны помогают препарату проникнуть глубже в ткани, чем при обычном нанесении мази.

Главное отличие от электрофореза: там используется постоянный ток и водорастворимые препараты, здесь — механические колебания и лекарства на жировой основе (мази, гели). Фонофорез с гидрокортизоном эффективен при выраженном воспалении и боли в пояснице, особенно когда корешковый синдром сочетается с мышечным напряжением.

Ударно-волновая терапия

Ударно-волновая терапия (УВТ) — воздействие акустическими волнами, которые проникают глубоко в ткани и создают локальные микровибрации. При поясничном остеохондрозе её назначают при корешковом синдроме, стойком мышечном спазме и хронической боли, которая не снимается другими методами.

Волны разбивают очаги фиброза и уплотнения в мышцах и связках, стимулируют восстановление тканей и улучшают кровообращение в глубоких слоях. Курс обычно короткий — 5–7 сеансов с интервалом в несколько дней.

Ограничения: процедура может быть болезненной, её не применяют в острой фазе, при онкологии, нарушениях свёртываемости крови и инфекциях. УВТ осторожно используют и вблизи крупных сосудов, и нервных стволов.

Совет: перед курсом УВТ сделайте свежую магнитно-резонансную томографию (МРТ) или рентген поясницы — врачу важно видеть точное состояние дисков, чтобы правильно подобрать глубину и интенсивность воздействия.

Другие методы: дарсонвализация, аппликации парафина, вакуумная терапия

Помимо основных процедур, при остеохондрозе применяют вспомогательные методы — они дополняют, но не заменяют основной курс.

• Дарсонвализация — воздействие слабыми импульсными токами высокой частоты. Улучшает микроциркуляцию кожи и поверхностных тканей, снимает лёгкий мышечный спазм. Применяется чаще как дополнение к основному лечению.
• Аппликации парафина — тёплый парафин накладывают на поясницу. Тепло глубоко прогревает ткани, расслабляет мышцы и улучшает кровоток. Хорошо работает при хронической боли без воспаления. Противопоказано в острой фазе и при грыжах с воспалением.
• Вакуумная терапия (баночный массаж) — воздействие отрицательным давлением на ткани. Улучшает кровообращение, снимает застой в мышцах. Популярна как вспомогательная процедура, но при выраженной боли и отёке не рекомендуется.

Все три метода относятся к «мягким» техникам — их эффект слабее, чем у электрофореза или лазера, зато ограничений меньше.

Физиотерапия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Физиотерапия при шейном остеохондрозе использует те же методы, что и при поясничном, но с важными отличиями: зона воздействия меньше, а процедуры подбираются с учётом близости крупных сосудов, нервов и головного мозга.

Основные физиопроцедуры при остеохондрозе шейного отдела:

• Электрофорез с анестетиками или противовоспалительными средствами на воротниковую зону — при боли в шее и онемении рук.
• Магнитотерапия — при боли, отёке и головокружении, связанном с нарушением кровотока в позвоночных артериях.
• Лазеротерапия — при хронической боли и медленном восстановлении после обострения.
• Дарсонвализация воротниковой зоны — при головокружении и шуме в ушах: улучшает кровоток в сосудах шеи и головы.
• Амплипульс — при выраженном спазме трапециевидных и околопозвоночных мышц.

Особенности симптомов диктуют тактику физиолечения при остеохондрозе шейного отдела. Если боль отдаёт в руку или немеют пальцы, приоритет у процедур с выраженным действием на корешок — электрофорез, диадинамические токи. Если беспокоят головокружение и шум в ушах (признаки сдавления позвоночной артерии), важнее улучшить кровоток — магнит и дарсонваль.

Можно ли при шейном остеохондрозе греть шею парафином? — Как и поясницу, только вне обострения и по назначению врача: при выраженном воспалении и отёке тепло может усилить симптомы.

Отличия от лечения поясницы: воздействие более точечное и короткое, интенсивность подбирается осторожнее из-за близости сосудов головы, а при головокружении обязательна оценка состояния позвоночных артерий до начала курса.

Противопоказания к физиопроцедурам при остеохондрозе

Физиолечение при остеохондрозе запрещено или откладывается при ряде состояний — игнорировать их опасно, поскольку физический фактор может усугубить болезнь.

Основные противопоказания:

• Острое обострение с сильной болью. Некоторые методы (парафин, УВТ, магнит с прогревающим эффектом) в эту фазу не применяются — тепло и интенсивное воздействие усиливают отёк.
• Онкологические заболевания любой локализации — физические факторы могут стимулировать рост опухоли.
• Беременность — воздействие на область поясницы и таза ограничено, особенно электропроцедуры и УВТ.
• Кардиостимулятор (электрокардиостимулятор) — токи и магнитные поля нарушают работу прибора.
• Кожные заболевания и повреждения в зоне воздействия — раны, дерматит, экзема, гнойнички.
• Лихорадка, острые инфекции — любое физиолечение откладывают до выздоровления.
• Эпилепсия, тяжёлые нарушения сердечного ритма, выраженная гипотония — относительные ограничения, оцениваются врачом.

Важно: курс физиопроцедур назначает только врач — терапевт, невролог или физиотерапевт — после осмотра и, при необходимости, обследования (МРТ, рентген, анализы). Самостоятельный выбор метода по совету знакомых или рекламе может привести к ухудшению.

Частые вопросы

Можно ли делать физиотерапию при обострении остеохондроза?

Зависит от метода и фазы обострения. Электрофорез с анестетиком и некоторые токи применяют для снятия острой боли, а тепловые процедуры и УВТ в эту фазу противопоказаны. Решение принимает врач после осмотра.

Сколько сеансов физиотерапии нужно для эффекта?

Типичный курс — 7–15 процедур в зависимости от метода и состояния. Ощутимое облегчение часто наступает после 3–5 сеансов, но прерывать курс рано не стоит: стойкий эффект закрепляется к его концу.

Помогает ли физиотерапия без лекарств и ЛФК?

В одиночку — слабо. Физиолечение снимает боль и спазм, но не восстанавливает межпозвонковый диск. Наилучший результат даёт комплекс: медикаменты в остром периоде, физиопроцедуры для снятия воспаления и регулярная лечебная физкультура для укрепления мышечного корсета.

Можно ли лечиться физиопроцедурами дома аппаратами?

Бытовые аппараты (например, Алмаг для магнитотерапии) слабее клинических и действуют на меньшую глубину. Допустимо использовать их как дополнение к основному курсу, но только после консультации врача — полноценное лечение в клинике они не заменяют.