Шейно-грудной остеохондроз — это хроническое заболевание позвоночника, при котором разрушаются межпозвонковые диски и смежные позвонки сразу в двух отделах: шейном и грудном. Долгое время болезнь считалась уделом пожилых, но сегодня она всё чаще встречается у людей 25–35 лет — тех, кто проводит рабочий день за компьютером и смартфоном. Коварство диагноза в том, что его проявления легко спутать с болезнями сердца, лёгких и нервной системы: боль в груди принимают за стенокардию, головокружение — за мигрень, а онемение пальцев — за проблемы с сосудами.

В этой статье вы узнаете, как проявляется шейно-грудной остеохондроз, симптомы и лечение этого заболевания, чем его признаки отличаются у женщин и мужчин, какими методами его лечат медикаментами и без них, а также что делать, чтобы обострения случались как можно реже.

Что такое шейно-грудной остеохондроз

Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника — это дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых дисков одновременно в шейном и грудном отделах. Диски постепенно теряют влагу и упругость, проседают, а нагрузка перераспределяется на позвонки и окружающие ткани. Возникают боль, скованность, мышечные спазмы и сдавление нервных корешков.

Сочетанная форма встречается чаще изолированной не случайно: шея — самый подвижный отдел позвоночника, а грудной — самый малоподвижный. При слабости мышечного корсета и неправильной осанке грудной отдел фиксируется в неправильном положении, и шея берёт на себя лишнюю нагрузку. В итоге страдают оба отдела.

В быту слова «остеохондроз» и «хондроз» часто используют как синонимы. Строго говоря, хондроз — начальная стадия процесса, когда изменения затрагивают только хрящ диска; при остеохондрозе в процесс вовлекаются и костная ткань позвонков, и окружающие структуры. Для пациента это различие мало влияет на тактику: и хондроз, и остеохондроз шейно-грудного отдела лечатся комплексно и длительно.

Из-за чего развивается болезнь

Точную причину назвать невозможно — шейно-грудной остеохондроз развивается под действием сразу нескольких факторов:

• Малоподвижный образ жизни и сидячая работа. Мышцы спины и шеи слабеют и перестают удерживать позвоночник в правильном положении.
• Статические нагрузки. Длительное пребывание в одной позе (за компьютером, за рулём, с телефоном в наклоне) перегружает одни и те же сегменты.
• Нарушение осанки. Сутулость усиливает изгиб грудного отдела и «тянет» за собой шею.
• Избыточный вес. Увеличивает осевую нагрузку на позвоночник.
• Возрастные изменения. С годами диски естественным образом теряют влагу и высоту.
• Стрессы и мышечное перенапряжение. Хронический стресс вызывает стойкий спазм мышц шеи и плечевого пояса, ухудшающий питание дисков.
• Травмы, неравномерные физические нагрузки, плоскостопие — дополнительные факторы риска.

Совет: если ваш рабочий день проходит за компьютером, поставьте монитор так, чтобы его верхняя треть была на уровне глаз. Это снизит наклон головы и заметно уменьшит нагрузку на шейный отдел уже с первой недели.

Симптомы остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника

Симптомы остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника сводятся к боли, скованности и неврологическим нарушениям — но проявляются они по-разному в зависимости от того, какой отдел поражён сильнее. Главная проблема диагностики — обилие «масок»: боль в груди имитирует болезни сердца, онемение рук и головокружение — сосудистые и неврологические нарушения. Поэтому при первых симптомах важно не ставить себе диагноз самостоятельно, а обследоваться.

Можно ли по симптомам отличить остеохондроз от сердечной боли? Ориентировочно — да: боль при грудном остеохондрозе часто зависит от движения и вдоха, меняется при смене позы, а «сердечная» боль обычно с движением не связана. Однако надёжно различить их способен только врач — с помощью ЭКГ и осмотра.

Признаки поражения шейного отдела

Шейный отдел богат нервными корешками и кровеносными сосудами, снабжающими мозг, поэтому грудной и шейный остеохондроз симптомы даёт самые разнообразные именно со стороны шеи:

• боль и скованность в шее, усиливающиеся при поворотах головы и после сна;
• головные боли, чаще в затылке и области темени;
• головокружение, потемнение в глазах при резком вставании;
• шум в ушах, снижение остроты слуха;
• онемение, покалывание и слабость в руках и пальцах;
• «прострелы» при движении головой;
• нестабильность артериального давления из-за раздражения нервных сплетений.

Признаки поражения грудного отдела

Признаки шейно-грудного остеохондроза со стороны грудного отдела:

• боль между лопатками и за грудиной, «кол в спине»;
• опоясывающая межрёберная невралгия — острые «прострелы» по ходу рёбер;
• чувство сдавления или «обруча» в груди;
• усиление боли при глубоком вдохе, кашле, наклонах и поворотах туловища;
• скованность спины по утрам, проходящая после разминки;
• онемение участков кожи на груди и животе.

Характерная особенность грудной боли — её связь с движением позвоночника и дыханием. Это отличает её от большинства «внутренних» болезней, но окончательный вывод делает врач.

Особенности симптомов у женщин

Симптомы шейно-грудного остеохондроза у женщин имеют свои особенности. Во-первых, болевой порог и гормональный фон влияют на яркость проявлений: в период менопаузы снижение уровня эстрогенов ускоряет потерю костной и хрящевой ткани, и болезнь может прогрессировать быстрее. Во-вторых, у женщин чаще встречаются определённые «маски» заболевания:

• боли в области груди и сердца, заставляющие обследоваться у кардиолога при здоровом сердце;
• частые мигренеподобные головные боли;
• онемение и покалывание пальцев рук, особенно мизинца и безымянного;
• ощущение кома в горле, дискомфорт при поворотах шеи;
• повышенная утомляемость и эмоциональная лабильность на фоне хронической боли.

Признаки шейно-грудного остеохондроза у женщин усиливаются на фоне длительных статических нагрузок — например, работы за ноутбуком с наклонённой головой или ношения тяжёлой сумки на одном плече.

Когда нужно срочно к врачу

В большинстве случаев остеохондроз лечат планово, но есть состояния, при которых откладывать визит к врачу нельзя. Вызывайте скорую или обращайтесь за помощью немедленно, если:

• боль нестерпимая и не снимается обычными обезболивающими;
• появляется нарастающее онемение или слабость в руке, ноге;
• нарушаются координация и походка, возникает двоение в глазах;
• резко и без видимой причины скачет артериальное давление;
• боль в груди сопровождается одышкой, холодным потом, страхом — это может быть инфаркт.

Важно: боль за грудиной в любом случае требует исключения сердечной патологии. Не «глушите» её обезболивающими, пока не сделана ЭКГ — ошибка в определении причины может стоить жизни.

Как врач ставит диагноз

Диагностика начинается с беседы и осмотра. Невролог уточняет характер боли, проверяет рефлексы, чувствительность, силу мышц, проводит специальные пробы — наклоны и повороты головы, нагрузочные тесты. Уже на этом этапе становится ясно, какие корешки и отделы затронуты.

Далее назначается инструментальное обследование:

ЭКГ и иногда рентген грудной клетки назначаются не для перестраховки: остеохондроз шейного и грудного отдела по симптомам действительно пересекается со стенокардией, плевритом и другими заболеваниями. Только исключив их, врач может уверенно связать боль с позвоночником.

Чем лечат остеохондроз шейного и грудного отдела

Лечение остеохондроза шейного и грудного отдела всегда комплексное и строится по четырём направлениям: снять боль и воспаление, расслабить спазмированные мышцы, улучшить кровообращение и питание тканей, укрепить мышечный корсет. Ни один метод в отдельности не даёт стойкого результата — только их сочетание. Терапия проводится курсами, подбор препаратов и процедур делает врач (невролог или ортопед): схема зависит от стадии болезни, выраженности боли и сопутствующих заболеваний.

Медикаментозное лечение

Шейно-грудной остеохондроз: симптомы и лечение медикаментами связаны напрямую — препараты решают главную задачу острого периода, быстро убирая боль и воспаление. Применяются следующие группы:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) — ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, нимесулид и другие. Уменьшают боль и воспаление. Назначаются короткими курсами, так как длительный приём раздражает желудок и влияет на почки.
• Анальгетики — при боли, не снимаемой НПВС, иногда в комбинации с ними.
• Миорелаксанты (толперизон, тизанидин) — снимают мышечный спазм, разрывая порочный круг «боль — спазм — боль». Курс обычно 1–2 недели.
• Хондропротекторы — препараты на основе глюкозамина и хондроитина. Назначаются длительными курсами, чтобы замедлить разрушение хряща; эффект накопительный, проявляется через месяцы приёма.
• Витамины группы B — улучшают проведение нервных импульсов и питание нервной ткани, особенно при корешковых симптомах.
• Наружные средства — мази, гели и пластыри с НПВС, отвлекающими и согревающими компонентами. Дополняют основную терапию, при выраженной боли слабее таблеток.

Медикаментозное лечение шейно-грудного остеохондроза подбирается по ситуации: в остром периоде чаще используют инъекции и таблетки, при умеренной боли достаточно мазей и капсул. Любой препарат, включая «безобидные» мази, согласуйте с врачом — у всех средств есть противопоказания.

Можно ли лечить шейно-грудной остеохондроз одними мазями? Нет. Наружные средства лишь дополняют терапию: они не могут повлиять на причину болезни — состояние дисков и мышц.

Немедикаментозные методы лечения

Немедикаментозные методы — основа лечения вне обострения и лучшая профилактика новых приступов. Основные направления:

• ЛФК и гимнастика. Регулярные упражнения для шеи и спины укрепляют мышечный корсет и улучшают питание дисков. Комплекс подбирает врач ЛФК; заниматься нужно ежедневно, без боли и резких движений.
• Массаж. Снимает мышечное напряжение, улучшает кровоток в шейно-воротниковой зоне. Проводится вне острого периода, курсами по 8–10 сеансов.
• Физиотерапия. Магнитотерапия, электрофорез с лекарствами, лазер, ультразвук — уменьшают воспаление и ускоряют восстановление тканей.
• Мануальная терапия и остеопатия. Мягкая коррекция смещений и блоков в позвоночнике. Требует квалифицированного специалиста и предварительной МРТ — при грыжах ряд техник противопоказан.
• Вытяжение (тракция). Осторожное растяжение позвоночника для разгрузки дисков, применяется по строгим показаниям.
• Ортопедические средства. Воротник Шанца на короткое время при обострении, ортопедические подушки и корректоры осанки для повседневной жизни.

В домашних условиях без назначения доступны гимнастика, лёгкий самомассаж воротниковой зоны поглаживаниями, тёплый душ на мышцы шеи и спины. Активные манипуляции — мануальную терапию, интенсивный массаж, вытяжение — выполняет только специалист.

Сколько длится лечение

Острый период обычно купируется за 5–14 дней: за это время снимается боль и воспаление, возвращается подвижность. Далее следует восстановительный этап — ЛФК, массаж, физиотерапия — продолжительностью от нескольких недель до 2–3 месяцев.

Лечение хондроза шейно-грудного отдела позвоночника в целом — процесс, растянутый на годы. Диски не восстанавливаются, поэтому терапия ведётся курсами: интенсивное лечение при обострении и поддерживающие мероприятия в ремиссии (гимнастика, массаж 2–3 раза в год, контроль осанки). Скорость и стойкость результата зависят от стадии болезни, возраста и дисциплины пациента: те, кто регулярно делает упражнения и следит за осанкой, выходят в длительную ремиссию; те, кто лечится только обезболивающими, сталкиваются с новыми обострениями всё чаще.

Профилактика обострений

Обострения проще предотвратить, чем лечить. Основные правила:

• Разминайтесь каждые 45–60 минут сидячей работы: наклоны, повороты плеч, круговые движения лопатками. Даже 2–3 минуты прерывают статическую нагрузку.
• Следите за осанкой. Рабочее место организуйте так, чтобы спина была прямой, а экран — на уровне глаз.
• Спите правильно. Ортопедическая подушка средней высоты и умеренно жёсткий матрас поддерживают естественные изгибы позвоночника.
• Двигайтесь регулярно. Плавание, ходьба, скандинавская ходьба, йога в щадящем режиме — лучшая нагрузка для позвоночника.
• Контролируйте вес и не поднимайте тяжести рывком с наклоном — приседайте, держа спину прямо.
• Управляйте стрессом: мышечный спазм шеи — частый спутник хронического напряжения.

Интересная деталь: наклон головы вперёд всего на 15 градусов увеличивает нагрузку на шейный отдел примерно в два раза по сравнению с прямым положением, а при взгляде в смартфон под 45–60 градусов эта нагрузка возрастает многократно. Именно поэтому «текстовая шея» стала одним из главных факторов омоложения остеохондроза.

Частые вопросы

Чем опасен шейно-грудной остеохондроз без лечения?

Без лечения проседающие диски могут привести к протрузиям и грыжам, сдавлению спинномозговых корешков (корешковый синдром — сильная боль, слабость и онемение рук), синдрому позвоночной артерии с головокружениями и нарушением кровоснабжения мозга. Итог запущенного процесса — хроническая боль и стойкое ограничение подвижности.

Можно ли полностью вылечить остеохондроз?

Нет. Изменения межпозвонковых дисков необратимы, болезнь носит хронический характер. Однако при комплексном лечении и регулярной профилактике удаётся добиться стойкой ремиссии — годами жить без боли и полноценно двигаться.

Как снять боль при обострении в домашних условиях?

Ограничьте физические нагрузки, но не соблюдайте полный постельный режим дольше 1–2 дней. Можно принять НПВС строго по инструкции, нанести на больную зону мазь с противовоспалительным компонентом, на короткое время надеть воротник Шанца. Если боль не уменьшается за 2–3 дня, отдаёт в руку или грудь, сопровождается онемением — самолечение недопустимо, нужен врач.

Какие упражнения нельзя делать при шейно-грудном остеохондрозе?

Под запретом резкие наклоны и вращения головой, запрокидывание головы назад, форсированные скрутки корпуса и любые силовые упражнения через боль. Гимнастику выполняют только вне обострения, плавно и в безболезненной амплитуде.

Как правильно спать при шейно-грудном остеохондрозе?

Оптимальны позы на спине и на боку, при которых позвоночник остаётся прямым. Подушка — ортопедическая, средней высоты, поддерживающая шею без изгиба; матрас — умеренно жёсткий. Спать на животе не рекомендуется: такая поза заставляет долго держать голову повёрнутой и перегружает шейный отдел.