Шейный лордоз — это естественный изгиб позвоночника в области шеи, направленный выпуклостью вперёд. Благодаря этому изгибу голова надёжно опирается на позвоночный столб, а нагрузки при ходьбе и наклонах амортизируются. Когда изгиб сглаживается или, наоборот, чрезмерно усиливается, появляются боль, скованность и другие неприятные симптомы.

Эта статья будет полезна всем, кто увидел в заключении рентгена или МРТ фразы «шейный лордоз выпрямлен» или «шейный лордоз сглажен» и хочет понять, что это значит. Разберём, чем норма отличается от патологии, какие причины приводят к нарушению изгиба, чем это опасно, а главное — как диагностировать и лечить состояние.

Что такое шейный лордоз

Шейный лордоз — это изгиб позвоночника, обращённый выпуклостью вперёд. Он формируется у ребёнка в первые месяцы жизни, когда малыш начинает держать голову, и остаётся с человеком на протяжении всей жизни. В медицинской литературе также используются термины «лордоз шейного отдела» и «лордоз шеи» — все они обозначают один и тот же изгиб.

Физиологический изгиб выполняет несколько важных функций:

• амортизирует удары и вибрацию при ходьбе и беге, защищая головной мозг от толчков;
• распределяет вес головы (около 4–6 кг) равномерно по позвоночнику;
• обеспечивает подвижность шеи — наклоны, повороты, круговые движения;
• поддерживает правильное положение спинного мозга и отходящих от него нервных корешков.

Кроме шейного, у человека есть поясничный лордоз, а между ними — кифозы (изгибы назад) в грудном и крестцовом отделах. Все эти изгибы вместе образуют «пружинящую» S-образную форму позвоночника.

Физиологический шейный лордоз — норма или патология

Физиологический шейный лордоз — это норма, предусмотренная природой. О патологии говорят, когда угол изгиба выходит за рамки физиологических значений: в норме он составляет примерно 20–40 градусов по методике, которую рентгенолог указывает в заключении. Если угол меньше нормы — лордоз сглажен или выпрямлен, если больше — развивается гиперлордоз.

Важно понимать: патологическим состояние становится не из-за самого угла, а из-за причин и последствий его изменения. Изгиб может измениться как реакция на мышечный спазм, травму или дегенеративные процессы в позвонках. Поэтому в заключении врача этот пункт — не диагноз, а признак, требующий поиска причины.

Шейный лордоз выпрямлен (сглажен): что это значит

«Шейный лордоз выпрямлен» означает, что естественный изгиб шеи уменьшен или практически исчез — позвоночник на этом участке стал похож на прямую линию. «Сглаженность шейного лордоза» и «выпрямление шейного лордоза» — описания одной и той же ситуации разной степени выраженности: при сглаживании изгиб сохранён, но угол меньше нормы, при выпрямлении он почти нулевой.

На рентгене в боковой проекции это выглядит так: линия, проходящая по передним краям позвонков, вместо плавной дуги идёт почти прямо, межпозвонковые промежутки могут быть сужены, иногда видны костные разрастания. Именно поэтому такие фразы чаще всего пишут рентгенологи, а не лечащие врачи — это описание картины, а не диагноз.

Часто выпрямление сопровождается формированием так называемого «военного» или «прялого» положения шеи: голова словно выдвинута вперёд, шея выглядит укороченной, человек быстрее устаёт держать спину ровно.

Могут ли изменения в шее влиять на зрение и слух? Да, могут. Через шейный отдел проходят позвоночные артерии, питающие мозг, поэтому нарушение изгиба иногда вызывает головокружение, шум в ушах и снижение остроты зрения, особенно при поворотах головы.

Причины выпрямления физиологического лордоза шейного отдела

Выпрямление физиологического лордоза шейного отдела почти всегда вторично — изгиб не исчезает сам по себе, а «выравнивается» под действием тех или иных факторов:

• Остеохондроз. Дегенерация межпозвонковых дисков снижает их высоту, позвонки «проседают», шея теряет изгиб. Это самая частая причина у взрослых.
• Мышечный спазм. После переохлаждения, неудобной позы или стресса мышцы шеи напрягаются и «выпрямляют» позвоночник, лишая его естественной дуги.
• Длительная работа за компьютером и смартфоном. Голова, наклонённая вперёд над экраном, часами удерживается в неестественном положении, и шея постепенно адаптируется к нему.
• Травмы. Хлыстовая травма при ДТП, ушибы, компрессионные повреждения могут как выпрямить изгиб, так и усилить его.
• Неправильная осанка. Сутулость в грудном отделе автоматически компенсируется изменением положения шеи.
• Сон на высокой или слишком мягкой подушке. Шея всю ночь находится в неестественном углу, мышцы не расслабляются.
• Воспалительные заболевания позвоночника и врождённые аномалии строения позвонков — более редкие причины.

Важно: выпрямление лордоза — это не косметическая особенность, а маркер того, что шея работает в аварийном режиме. Если причина не устранена, изменения будут прогрессировать.

Чем опасно выпрямление лордоза шейного отдела позвоночника

Выпрямление лордоза шейного отдела позвоночника опасно прежде всего тем, что нарушается главная функция изгиба — амортизация. Каждый шаг и наклон головы теперь передаются на позвонки и диски в полную силу, что запускает цепочку осложнений:

• Хроническая боль в шее из-за перегрузки мышц и связок.
• Головные боли и головокружения — следствие напряжения трапециевидных и подзатылочных мышц.
• Протрузии и грыжи дисков — прямое последствие потери амортизирующей функции и сужения межпозвонковых промежутков.
• Синдром позвоночной артерии — сдавление артерии, питающей задние отделы мозга, с шумом в ушах, головокружением, мельканием «мушек» перед глазами.
• Радикулопатия — ущемление нервных корешков, проявляющееся онемением и слабостью в руках.
• Ухудшение кровоснабжения мозга, что со временем отражается на памяти, концентрации внимания и работоспособности.

Чем дольше изгиб отсутствует, тем плотнее закрепляется мышечный стереотип и тем сложнее восстановить нормальную дугу. Поэтому запускать состояние не стоит даже при отсутствии сильной боли.

Гиперлордоз шейного отдела позвоночника

Гиперлордоз шейного отдела позвоночника — это чрезмерное усиление естественного изгиба: угол превышает нормальные значения, шея выглядит неестественно прогнутой, а голова откинута назад. Если выпрямление «стирает» дугу, то шейный гиперлордоз, напротив, делает её слишком крутой.

Причины шейного гиперлордоза: выраженный грудной кифоз (сутулость), которую шея компенсирует переразгибанием, ожирение с выраженными жировыми отложениями в области шеи, некоторые неврологические заболевания с нарушением мышечного тонуса, травмы, врождённые особенности, реже — гормональные и обменные нарушения. Встречается и у детей в периоды быстрого роста.

Проявляется гиперлордоз ощущением перерастяжения передних мышц шеи и сдавления в задней её части, болью при запрокидывании головы, утомляемостью, иногда — изменением походки и осанки. Механизм вреда тот же, что и при выпрямлении: амортизация нарушена, отдельные участки дисков и суставов перегружаются.

Симптомы нарушения шейного лордоза

Симптомы нарушения шейного лордоза нарастают постепенно и различаются в зависимости от типа деформации. Общие признаки, характерные и для выпрямления, и для гиперлордоза:

• боль и ломота в шее, усиливающиеся к вечеру или после статичной позы;
• напряжение и уплотнение мышц шеи и надплечий;
• ограничение подвижности: трудно повернуть голову или наклонить её;
• хруст и щелчки при движениях;
• головные боли, часто в затылочной области;
• головокружение, особенно при резких поворотах головы.

При выпрямлении преобладают признаки сдавления и нарушения кровотока: онемение пальцев рук, тяжесть в затылке, шум в ушах, быстрая утомляемость глаз. Внешне шея кажется «деревянной», прямой, голова выдвинута вперёд.

При гиперлордозе боль чаще локализуется сзади, в нижней части шеи и между лопатками, дискомфорт усиливается при запрокидывании головы, а сбоку заметен чрезмерный прогиб дуги.

Когда нужно обратиться к врачу срочно? Если онемение рук нарастает, появляется слабость в конечностях, нарушение координации или зрения — откладывать визит нельзя: это признаки выраженной неврологической симптоматики.

Диагностика

Основной метод диагностики нарушений — рентгенография лордоза шейного отдела позвоночника в боковой проекции с измерением угла изгиба. По снимку врач оценивает величину дуги, высоту межпозвонковых промежутков, наличие костных разрастаний и смещений позвонков.

Для детальной оценки мягких тканей, дисков, спинного мозга и нервных корешков назначают МРТ, а для изучения костных структур — КТ. Дополнительно могут проводиться ультразвуковая допплерография сосудов шеи (оценка кровотока по позвоночным артериям) и электронейромиография (оценка состояния нервов).

Начинать обследование стоит с осмотра врача. Специалист соберёт анамнез, проведёт неврологические тесты, проверит объём движений, рефлексы и чувствительность. Первым звеном обычно становится терапевт, который направит к профильному специалисту.

Лордоз шейного отдела позвоночника: лечение

Лечение лордоза шейного отдела позвоночника строится на консервативных методах — к хирургии прибегают лишь в небольшом проценте случаев. Цель терапии — устранить причину (спазм, остеохондроз, травму), снять боль и восстановить либо стабилизировать естественный изгиб. Схема всегда индивидуальна и зависит от выраженности изменений.

Медикаментозная терапия

Лекарства на раннем этапе решают задачу снятия боли и воспаления:

• НПВС (ибупрофен, диклофенак, нимесулид) — уменьшают боль и воспаление, назначаются коротким курсом, так как при длительном приёме раздражают желудок.
• Миорелаксанты (толперизон, тизанидин) — снимают мышечный спазм, который часто и удерживает шею в выпрямленном положении.
• Витамины группы B — улучшают питание нервных корешков, применяются при признаках их раздражения.
• Хондропротекторы — назначаются курсами при остеохондрозе для поддержки хрящевой ткани дисков; эффект развивается постепенно.

Подбирать препараты и дозы должен врач: самолечение обезболивающими маскирует симптомы, но не устраняет причину.

Лечебная физкультура при шейном лордозе

ЛФК — ключевая часть того, как проходит лечение шейного лордоза. Упражнения укрепляют глубокие мышцы шеи, снимают спазм перегруженных поверхностных мышц и постепенно «возвращают» позвоночнику естественную дугу. Примеры упражнений:

• Подъём головы лёжа на спине: лёжа без подушки, медленно приподнимите голову на несколько сантиметров, удерживайте 5–7 секунд, плавно опустите. Повторите 6–8 раз.
• Втягивание подбородка («черепашье движение»): сидя, отведите подбородок назад, будто делаете «второй подбородок», удерживайте 5 секунд. Упражнение тренирует глубокие сгибатели шеи.
• Дыхательная гимнастика: медленный вдох через нос с одновременным разведением плеч назад, выдох через рот с расслаблением. Нормализует тонус мышц грудной клетки и шеи.
• Плавные повороты и наклоны головы без запрокидывания — в пределах безболезненной амплитуды.

Заниматься нужно ежедневно или не реже 4–5 раз в неделю, по 15–20 минут. Первые занятия лучше провести под контролем инструктора ЛФК, чтобы освоить технику. Резкие движения, запрокидывание головы и вращения через боль недопустимы.

Совет: поставьте напоминание на каждый час работы за компьютером и делайте 2–3 упражнения для шеи прямо на рабочем месте — короткие регулярные паузы работают лучше одной долгой тренировки.

Массаж и мануальная терапия

Массаж снимает мышечный спазм, улучшает кровообращение и помогает мышцам «отпустить» зафиксированное положение позвоночника. Курс обычно включает 8–12 сеансов, при хронических проблемах его повторяют 1–2 раза в год. Самостоятельные редкие сеансы дают лишь временное облегчение.

Мануальная терапия у грамотного специалиста может мягко мобилизовать заблокированные сегменты и способствовать восстановлению изгиба. При этом шейный отдел — зона повышенного риска: грубые манипуляции чреваты серьёзными осложнениями, вплоть до травмы сосудов и корешков. Обращайтесь только к сертифицированному врачу с опытом работы по методике, а при грыжах и нестабильности позвонков согласуйте тактику с неврологом.

Физиотерапия и ортопедические средства

Физиотерапия усиливает эффект медикаментов и ЛФК:

• Электрофорез с обезболивающими или противовоспалительными препаратами — доставляет лекарство непосредственно в ткани шеи.
• Магнитотерапия — снижает воспаление и отёк, улучшает микроциркуляцию.
• Ультразвуковая и лазерная терапия — применяются при выраженном болевом синдроме.

Из ортопедических средств важны правильный матрас и подушка средней высоты, поддерживающая изгиб шеи во сне. При острой боли врач может назначить воротник Шанца, но носить его постоянно нельзя — мышцы отвыкают работать и спазм усиливается. Рабочее место организуйте так, чтобы верх монитора находился на уровне глаз, а локти — на опоре.

Хирургическое лечение

Операцию при нарушениях шейного лордоза проводят в крайних случаях:

• выраженная и нарастающая неврологическая симптоматика — слабость рук, нарушение функций тазовых органов;
• нестабильность позвонков с угрозой сдавления спинного мозга;
• крупные грыжи и стеноз позвоночного канала, не поддающиеся консервативному лечению;
• последствия тяжёлых травм и врождённые деформации.

Современные вмешательства включают декомпрессию нервных структур, стабилизацию позвоночника титановыми конструкциями или установку межпозвонковых имплантов. Однако операция устраняет причину сдавления, а восстановление изгиба и тонуса мышц всё равно требует последующей ЛФК.

Профилактика нарушений шейного лордоза

Профилактика проще лечения и сводится к правильным ежедневным привычкам:

• Следите за осанкой: лопатки сведены, макушка тянется вверх, подбородок не выдвинут вперёд.
• Делайте перерывы при сидячей работе каждые 40–60 минут: встаньте, разомнитесь, сделайте несколько наклонов и поворотов.
• Держите смартфон на уровне глаз, а не опускайте голову к экрану.
• Ежедневно делайте гимнастику для шеи — 10–15 минут достаточно для поддержания тонуса мышц.
• Плавайте на спине или кролем: вода разгружает позвоночник и укрепляет мышечный корсет.
• Спите на ортопедической подушке средней высоты, чтобы лордоз шеи сохранял естественную форму во сне.
• Организуйте рабочее место: монитор на уровне глаз, кресло с поддержкой поясницы, при необходимости — подставка для ноутбука.

Интересно, что шейный лордоз формируется у человека уникальным образом: он появляется не во внутриутробном периоде, а после рождения — когда младенец начинает самостоятельно удерживать голову и поднимать её лёжа на животе. Это одна из первых «двигательных побед» ребёнка и первый шаг к формированию S-образного позвоночника взрослого.

Частые вопросы

Шейный лордоз сглажен: что это значит?

Это значит, что естественный изгиб шеи уменьшен: угол дуги ниже нормы, позвоночник в этом отделе выпрямляется. Чаще всего сглаженный лордоз шейного отдела позвоночника — следствие остеохондроза, мышечного спазма или длительного пребывания в неправильной позе. Подробнее о причинах и последствиях — в соответствующих разделах статьи.

Что значит, если физиологический шейный лордоз выпрямлен?

Фраза «физиологический шейный лордоз выпрямлен» означает, что нормальный изгиб, предусмотренный природой, практически исчез. Это не самостоятельная болезнь, а признак проблем с позвоночником и мышцами шеи, который требует поиска причины и наблюдения врача.

Можно ли полностью восстановить шейный лордоз?

Да, на ранних стадиях при устранении причины, регулярной ЛФК, массаже и коррекции образа жизни изгиб нередко возвращается. При застарелых изменениях с дегенерацией дисков полное восстановление маловероятно, но лечение позволяет уменьшить боль, улучшить подвижность и остановить прогрессирование.

Какой врач лечит лордоз шейного отдела?

Основные специалисты — невролог и ортопед-вертебролог. К обследованию обычно подключают рентгенолога и, при необходимости, физиотерапевта, массажиста и инструктора ЛФК. При сосудистых нарушениях может понадобиться консультация по результатам допплерографии и лечению сосудистых осложнений.

Берут ли в армию с нарушением шейного лордоза?

Само по себе нарушение изгиба не является основанием для освобождения от службы. Категория годности зависит от выраженности нарушений функций позвоночника: стойкого болевого синдрома, ограничения подвижности, неврологических симптомов и сопутствующих заболеваний. Окончательное решение принимает военно-врачебная комиссия по документально подтверждённым данным обследования.